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又有专家共识提出:急性胰腺炎引起的细胞因子风暴,是MODS和SAP的前提

又有专家共识提出:

急性胰腺炎引起

的细胞因子风暴

是MODS和SAP的前提

 

 

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急性胰腺炎症性疾病,指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至可导致器官障碍的急腹症。

《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》将AP以“就诊48小时内是否存在器官功能衰竭”进行了分级,分别是轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)。而临床上大约有15%-25%的AP会发展为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),由于胰腺和胰腺外坏死的发展、随后的感染和多器官功能障碍,SAP死亡率在10%-35%,并仍明显升高。SAP起病急骤、病情危重,在临床以急性腹痛起病的患者中需要谨慎甄别,及时有效地识别AP中的重症患者可以提高患者的预后情况、降低临床病死率[1]

中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会,脓毒症预防与阻断联盟于2022年发表了《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》[2],共识指出急诊首诊时哪些患者可以发展为SAP并不明确,如何早期识别可能发展为SAP的患者是急诊医生面临的巨大挑战。就诊时胰腺及其周围组织出现坏死迹象或有全身炎症反应综合征(SIRS)均提示患者可能发展为SAP,而持续性SIRS是导致器官衰竭和病死率升高的主要因素。既然SIRS是导致AP全身反应和器官功能障碍的前提,那么就需要早期抑制SIRS的发生,而早期筛查细胞因子能够提前预警这一风险。

共识同时进行了相关推荐:

专家推荐  1

○   急性胰腺炎是急诊科常见的疾病之一,SAP病死率高,需要急诊科医生在首诊时即引起关注。(证据等级:高;推荐强度:强)

专家推荐  2

○   对急性胰腺炎进行早期、规范化诊疗,可有效降低病死率和复发率。(证据等级:高;推荐强度:强)

专家推荐  3

○   急性胰腺炎引起的自身消化及细胞因子风暴导致的SIRS是MODS和SAP的前提。(证据等级:高;推荐强度:强)

上海瑞金医院急诊科和检验科曾联名发表过细胞因子与重症胰腺炎发病机制的研究[3],并指出病理状态下血液内一定水平的促炎细胞因子和抗炎细胞因子含量及两者的动态平衡是SAP愈合的前提条件,任好栏呙烙蜗饭俜酵净方的过低或过高,都不利于疾病的愈合。如何调节SAP急性反应期内促炎和抗炎细胞因子释放剂两者的平衡是提高SAP治愈率的关键一步。

品峰细胞因子全自动检测方案

 

 

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重复性更好,为临床提供更稳定的疾病监测结果

 

更快速

最大批量检测600T/H;最快20分钟出首结果

危重症患者标本及时检测帮助临床更快了解病情调整诊疗方案

 

结果准

灵敏度可达 1pg/mL,检测试剂有完整溯源链

检测下限更低,助力疾病早期发现

 

性能优

检测系统 CV<3%;试剂项目有独立质控

检测结果更准确,对结果准确性更自信

 

更灵活

样本随到随检,项目灵活组合

针对不同疾病进行项目个性化组合,节约医疗成本

 

 

产品信息

序号

项目名称

简写

样板类型

规格(人份/盒)

1

白介素-1β

IL-1β

血清、血浆

100

2

白介素-2

IL-2

血清、血浆

100

3

白介素-2受体

IL-2R

血清、血浆

100

4

白介素-4

IL-4

血清、血浆

100

5

白介素-5

IL-5

血清、血浆

100

6

白介素-6

IL-6

血清、血浆

100

7

白介素-8

IL-8

血清、血浆

100

8

白介素-10

IL-10

血清、血浆

100

9

白介素-17A

IL-17A

血清、血浆

100

10

肿瘤坏死因子-α

TNF-α

血清、血浆

100

11

白介素12p70

IL-12p70

血清、血浆

100

12

干扰素-α

IFN-α

注册中*

13

干扰素-γ

IFN-γ

图片

 

参考文献:

[1]   盛雅琪, 朱华栋. 急性胰腺炎相关血清学指标及评分系统综述. 中华急诊医学杂志, 2022, 31(5): 706-710.

[2]   中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会 脓毒症预防与阻断联盟.  重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识[J]. 临床急诊杂志, 2022, 23(7): 451-462. 

[3]   毛恩强,汤耀卿,韩天权,等. 促炎和抗炎细胞因子在重症胰腺炎发病机制中的作用[J]. 肝胆外科杂志,2000,8(5):329-332.

 

 

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